Η Εν τω Βάθει Πρόσθια Στρωματική Κερατοπλαστική (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty – DALK) είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική τεχνική μεταμόσχευσης κερατοειδούς που στοχεύει στην αντικατάσταση των προσθίων στρωμάτων του κερατοειδούς, διατηρώντας ανέπαφο το ενδοθήλιο. Αυτή η μέθοδος προτιμάται σε περιπτώσεις όπου το ενδοθήλιο παραμένει υγιές, όπως στον κερατόκωνο ή σε επιφανειακές ουλές του κερατοειδούς.​

Πλεονεκτήματα της Μεθόδου DALK

• Μειωμένος Κίνδυνος Απόρριψης: Διατηρώντας το ενδοθήλιο του ίδιου του ασθενούς, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος ανοσολογικής απόρριψης του μοσχεύματος.​

• Διατήρηση της Οφθαλμικής Ακεραιότητας: Η διατήρηση του ενδοθηλίου συμβάλλει στη σταθερότητα και ακεραιότητα του οφθαλμού κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.​

• Ταχύτερη Αποκατάσταση: Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν ταχύτερη βελτίωση της όρασης σε σύγκριση με τη διαμπερή κερατοπλαστική.​

Ενδείξεις για DALK

Η μέθοδος DALK ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπως:​

• Κερατόκωνος: Όταν ο κερατοειδής αποκτά κωνικό σχήμα, προκαλώντας παραμόρφωση της όρασης.​

• Επιφανειακές Ουλές Κερατοειδούς: Από τραύματα ή λοιμώξεις που επηρεάζουν τα πρόσθια στρώματα.​

• Δυστροφίες Κερατοειδούς: Όπως η δυστροφία του Reis-Bücklers, που επηρεάζει τα επιφανειακά στρώματα.​

Διαδικασία Χειρουργικής Επέμβασης

Η επέμβαση DALK περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσθίων στρωμάτων του κερατοειδούς μέχρι το επίπεδο του ενδοθηλίου, το οποίο παραμένει ανέπαφο. Στη συνέχεια, τοποθετείται το μόσχευμα, το οποίο συρράπτεται με λεπτά ράμματα.​

Μετεγχειρητική Φροντίδα

Η μετεγχειρητική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών κολλυρίων για την πρόληψη λοιμώξεων και φλεγμονών. Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της επούλωσης και της οπτικής αποκατάστασης.​

Πιθανές Επιπλοκές

Παρόλο που η DALK θεωρείται ασφαλής, ενδέχεται να παρουσιαστούν επιπλοκές όπως:​

• Ατελής Αποκόλληση των Στρωμάτων: Που μπορεί να επηρεάσει την οπτική οξύτητα.​

• Αστιγματισμός: Λόγω της διαδικασίας επούλωσης και της θέσης των ραμμάτων.​

Συμπέρασμα

Η Εν τω Βάθει Πρόσθια Στρωματική Κερατοπλαστική αποτελεί μια προηγμένη χειρουργική επιλογή για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων παθήσεων του κερατοειδούς, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.